La biopsia rivela un melanoma intraepidermico in stadio 0
Si effettua l'allargamento chirurgico a 5 mm dalla cicatrice. Guarigione e controllo periodico.
La storia di Eleonora
Farmacista e grande appassionata di campeggio ed escursionismo, Eleonora ha 36 anni e vive a Pescara. Ha la pelle chiara e numerosi nei su tutto il corpo, che controlla regolarmente essendo consapevole di essere un soggetto a rischio. Le sue passioni la portano spesso a trascorrere le sue giornate all’aria aperta, e durante la stagione estiva va in spiaggia a rilassarsi subito dopo il lavoro.
Dalla scoperta
al trattamento
Eleonora controlla regolarmente i suoi nei tramite il metodo ABCDE (asimmetrie, bordi irregolari, colore, diametro, evoluzione), verificando eventuali asimmetrie, bordi irregolari, cambiamenti rilevanti e colorazione.
Si accorge di un neo asimmetrico con colorazione non uniforme, che spicca tra gli altri presenti sul suo braccio destro.
Fa notare la cosa al suo medico di base che la indirizza da un dermatologo, il quale a sua volta le prescrive la rimozione del neo.
Eleonora rimuove il neo chirurgicamente ed effettua esame istologico.
Stadio 0
L’esame rivela un melanoma al 1° stadio con spessore di 0,5 mm.
Eleonora effettua l’allargamento chirurgico a 1 cm dalla cicatrice, dato lo spessore del melanoma inferiore a 0,8 mm non necessita di ulteriore ricerca del linfonodo, ma programma un monitoraggio clinico per il futuro.
L’esame rivela un melanoma al 2° stadio con spessore superiore di circa 2 mm, ma assenza di metastasi.
L’allargamento chirurgico arriva fino a 2 cm e si procede alla ricerca del linfonodo sentinella, risultato negativo. La presenza di ulcerazione costringe Eleonora ad un monitoraggio clinico più serrato.
L’esame rivela un melanoma al 3° stadio con spessore di 3 mm, presenza di un linfonodo metastatico, ma assenza di metastasi a distanza.
• Eleonora inizia una terapia volta al miglioramento della prognosi. L’oncologa valuterà se procedere con l’immunoterapia o la terapia a bersaglio molecolare.
• Eleonora effettua visita medica ogni 3 mesi ed esami strumentali ogni 6.
L'esame rivela un melanoma al 4° stadio con presenza di metastasi a distanza.
Eleonora esegue immediatamente TAC e RM per verificare numero e dimensioni delle lesioni e definire il percorso terapeutico più adatto con l’obiettivo di migliorare la prognosi. Tra le terapie disponibili che sono:
• Immunoterapia
• Terapie integrate a terapia chirurgica o locoregionale
• Radioterapia
Video
Il segreto sta
nei particolari
Eleonora
Terapia adiuvante
A sostegno del trattamento chirurgico principale, in molti casi al paziente viene consigliata anche una terapia cosiddetta adiuvante con lo scopo di ridurre il rischio di recidiva, sia a livello locale sia a distanza, e di migliorare la prognosi dopo il trattamento chirurgico.
La terapia adiuvante viene particolarmente consigliata ai pazienti con melanomi che presentano cellule tumorali all’interno nei linfonodi rilevati con la biopsia del linfonodo sentinella.
Attualmente sono disponibili due tipologie di terapia adiuvante.
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